肾细胞癌!(肾癌的常见问题)

肾细胞癌!(肾癌常见问题)

什么是肾癌?

肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC),又称肾腺癌,是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。男女比例约为2: 1,各年龄段均可见到,50-70岁高发。

哪些因素可能与肾癌有关?

肾癌的病因尚不清楚,其发病机制可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压和降压药有关,其中吸烟和肥胖是目前公认的肾癌危险因素。肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌,约占60%~85%。其他病理类型包括乳头状细胞癌和嫌色细胞癌。绝大多数肾癌发生在单侧肾脏,不到5%的患者可能同时或先后发生双侧肾癌。

有哪些症状提示肾癌的可能?

早期肾癌无明显症状,半数以上患者是在b超或CT体检时意外发现的。多年来,我们习惯将肾癌的“血尿、腰痛、腹部包块”三重综合征。目前临床上只有不到10%的患者出现典型的“三联综合征”,这往往预示着肾癌已经进入晚期,往往失去手术治愈的机会。部分患者可有高血压、红细胞增多症、肝功能异常、高血糖等。,与肾癌细胞分泌某些活性物质有关。我们称之为“副肿瘤综合征”。这类患者通常为晚期,预后不良。因此,肾癌的早期发现和治疗对改善患者的预后非常重要。

肾癌的四种疗法是什么?

手术仍是早期局限性肾癌的首选治疗方法,临床上可治愈90%以上的患者。对于肿瘤直径小于4cm的肾癌,为了最大限度地保留肾功能,可以进行保留肾单位的肾部分切除术(即肿瘤完全切除并保留肾脏),可以达到与根治性切除相同的治疗效果,最大限度地提高患者的术后生活质量。三年来,我科常规开展腹腔镜微创手术(即根治性肾切除术、部分肾切除术、腔静脉肿瘤取栓术等疑难手术),积累了丰富的临床经验,创伤小、恢复快、治疗效果确切,为大量肾癌患者带来了福音。

此外,随着新型靶向药物和免疫治疗药物的不断研发和临床应用,对于失去根治性手术机会的晚期转移性肾癌患者,有越来越多的治疗选择,其中抗血管生成的靶向药物应用最为广泛,也为晚期肾癌患者带来了显著的生存益处。目前国内批准用于晚期肾癌治疗的药物有培唑帕尼、舒尼替尼、阿西替尼、索拉非尼、依维莫司、白细胞介素-2、IFN-α等。

肾癌手术后需要注意什么?

肾癌手术后,患者近期或远期仍有局部复发和远处转移的风险。为了早期发现复发和转移,应定期进行术后复查。包括胸部CT、腹部b超或CT,并注意监测肾功能。术后4 ~ 6周进行第一次复查,主要评估肾功能、失血后恢复情况及有无手术并发症。肾部分切除术患者可在术后4 ~ 6周进行肾脏CT扫描,了解肾脏形态学变化,为以后随访做比较。第二次回顾是长期随访计划:对早期肾癌患者每3 ~ 6个月随访一次,连续随访3年,以后每年随访一次;晚期肾癌患者连续2年每3个月随访一次,第3年每6个月随访一次,之后每年随访一次。

患者术后应保持积极乐观的生活态度,保证充足的休息,适量的体育锻炼和娱乐活动。加强营养和身体素质。但应避免过量摄入蛋白质,因为尿酸、尿素氮等代谢废物会增加肾脏排泄负担。避免药物滥用,产生肾毒性。控制血糖和血压,避免肾脏并发症。

总之,肾癌不可怕,能“打赢”癌症。早发现、早治疗,以手术为主要手段的综合治疗,大部分早期肾癌患者可以恢复正常的工作和家庭生活。对于肾癌晚期患者,通过积极的药物治疗,可以带着肿瘤生活,先享受天伦之乐。肾癌常见问题之七问七答

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