肺癌晚期的症状(肺癌晚期骨转移有什么症状?)

肺癌晚期的症状(肺癌晚期骨转移的症状有哪些?)

最近收治了一位晚期肺癌骨转移患者。这位患者是一位孤寡老人,无儿无女,因为下肢无力,在一家医院的神经内科门诊看病。头骨的核磁共振成像没问题。为了筛查新冠肺炎,常规进行了胸部CT,发现了一个巨大的肺部肿块。血样中肿瘤标志物、NSE、胃泌素释放肽前体明显高于正常,初步考虑小细胞肺癌。我院肺活检经病理和免疫组化证实为小细胞肺癌。胸腰椎磁共振成像进一步检查发现,胸椎4受损严重。可悲的是,在检查后的短短几天内,这位患者出现了双下肢完全无力和感觉丧失,也就是说,胸椎4以下的下半身截瘫。

肺癌晚期骨转移有什么症状?该怎么治疗?

肺癌晚期骨转移有什么症状?

骨转移瘤可分为成骨型、溶骨性和混合型三种。前列腺癌可表现为成骨性骨转移,大多数肺癌为溶骨性。在骨转移的初始阶段,癌细胞在骨中局部增殖,并没有对骨造成特别严重的损害。这个时候,可能没有任何症状。许多肺癌患者的骨转移是通过骨扫描或磁共振检查发现的。

当骨组织被进一步破坏时,可能会出现四种症状。

1.最常见的是疼痛,一般仅限于骨转移,如伴有肋骨转移的肋骨疼痛。胸椎转移引起背痛,双侧肋间神经痛或心前区疼痛,腰椎转移引起腰痛。

2.功能障碍功能障碍通常伴有疼痛,且多由疼痛引起,尤其是腰椎转移、肱骨、股骨转移,会导致患者无法弯腰、拿东西、行走。

肺癌晚期骨转移有什么症状?该怎么治疗?

3.病理性骨折。当正常的骨组织被癌细胞浸润时,骨头就像被虫子吃了一样,非常脆弱。轻微外伤或无任何诱因都会发生骨折。这种骨折称为病理性骨折。病理性骨折多发生在椎骨、肋骨、股骨、肱骨等有重量的地方。当脊柱发生病理性骨折时,可能会压迫脊髓,造成截瘫。

4.压迫症状在脊柱转移瘤中很常见。由于椎管空空间有限,转移性骨肿瘤会压迫马尾和脊髓神经根,产生各种压迫症状,最初表现为根神经痛,逐渐发展,可出现双下肢感觉减退,肌肉无力,行走无力,大小便困难或失禁,最后完全截瘫,丧失全部运动和感觉功能。

肺癌晚期骨转移有什么症状?该怎么治疗?

肺癌骨转移怎么治疗?

肺癌骨转移意味着肿瘤晚期,只能考虑内科保守治疗。全身抗肿瘤治疗包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。全身骨治疗包括静脉输注二磷酸盐或地舒珠单抗。骨转移灶有限时,可考虑局部放疗,减轻疼痛,控制癌细胞发展。对于椎体转移的患者,当发现有脊髓压迫的风险时,应及时进行椎体成形术和固定,防止截瘫。一旦发生截瘫,患者的生活质量会变得很差,大小便无法排出,压疮、水肿性肺炎等各种并发症会严重缩短患者的生存时间。

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